Splavmetal.ru

Сплав Металл
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Материалы для пломбирования зубов, цементные, световые, силикатные

Материалы для пломбирования зубов, цементные, световые, силикатные

Поскольку тактика пломбирования остается единственным нерадикальным методом восстановления здоровья зубного ряда, стоматология постоянно пребывает в поиске наиболее эффективных материалов для пломб. Сегодня в стоматологических кабинетах уже используется более 10 видов составов для лечения зубов. Их качества и возможности разнятся настолько сильно, что сама практика пломбирования разделилась на направления:

  • работа с молочными зубами;
  • реконструкция;
  • собственно, обработка (закрытие) кариозных областей в зубах.

В разных направлениях материалы применяются различные. Какие составы для пломбирования в каких случаях будут оптимальными?

Перечень применяемых сегодня составов

Материалы для пломбирования зубов

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо осветить весь список материалов, из которых сегодня готовят пломбы.

Если говорить о самой распространенной практике, то в этом перечне будут присутствовать 5 пунктов.

  1. Самая старая технология – цементное пломбирование. Применяемые материалы делят на три большие группы – силикаты, силикофосфаты, фосфаты. В последнем случае состав для пломбирования готовится на основе оксида цинка, кремния, магния. В силикатах добавлено алюмосиликатное стекло. Силикофосфаты – это те же фосфаты, дополнительно усиленные силикатными компонентами.
  2. Бюджетное пломбирование на базе пластмассовых материалов. Применяется редко, относится к ранним технологиям лечения зубов.
  3. Металлические материалы.
  4. Композиты – комбинированные материалы для обработки зубов, в составе которых присутствуют органические компоненты и синтетические полимеры. Делятся на 2 блока – химические композиты и так называемые световые материалы пломбирования.
  5. Временные лечебные пломбы. Используются для усиления действия на зубы лечебного состава и профилактики нового инфицирования на время лечения. «Носятся» в зубах не более 3-х недель.

В каких случаях используются разные составы?

Последние материалы применяют при пломбировании сложных воспаленных областей. Композитные составы пломбирования используются для реставрации фронтальных и незаглубленных зубов. Они позволяют закрыть большую полость, что определяют их полезность при лечении сильно изношенных зубов.

Цементы рекомендуются людям, которым необходимо прибегнуть к пломбированию, но бюджет которых сильно ограничен. Комбинированный вариант материалов – стеклоиономерные цементы – считается оптимальным вариантом для лечения зубов с корнями, пребывающими в стадии роста или молочного зубного ряда.

Металлические материалы сегодня применяются очень редко (в детской практике пломбирования – никогда). А вот композиты используются для лечения жевательных зубов взрослых людей (для детей они слишком токсичны в варианте материалов химического затвердевания).

Оптимальное пломбирование под протезы – химические композиты или современные цементные материалы. В редких случаях может использоваться металл или пластмасса.

Достоинства и недостатки материалов

эффективные материалы для пломбированияСравнить все группы материалов между собой сложно. Потому что все они представляют собой этапы эволюции практики пломбирования зубов. Тем не менее выделить их основные плюсы и минусы в разрезе видов можно.

  1. Цементы. Все они более хрупкие, чем пластмассы, металлы (амальгамы) и композиты. Силикаты и СФЦ выделяют фосфорную кислоту – раздражают пульпу и используются только с прокладкой. Они не дают нужного эстетического эффекта и служат меньше металлов или композитов.
  2. Металлические материалы могут спровоцировать аллергию, частично проникать в структуру зубов и дают малоприятный металлопривкус во рту. Они при затвердевании расширяются и могут привести к расколу зубных стенок. С ними трудно работать.
  3. Пластмассы токсичны и недолговечны.
  4. Композиты с течением времени меняют цвет и не предупреждают вторичное кариозное инфицирование. Химические материалы не позволяют тщательно сформировать структуру зубов при пломбировании.
Читайте так же:
Сколько сохнет цемент для топиария

Плюсы

К плюсам цементов и пластмасс относятся низкая цена пломбирования и простота использования материалов. Силикофосфаты и силикаты постоянно выделяют фтор, что упреждает вторичный кариес. Достоинство у металлов только одно – прочность и обеспеченная ей долговечность.

Плюсы композитов – возможность подобрать состав цвет в цвет зубов и долговечность. Они более устойчивы к вымыванию, сколам, разрушению. Композитные составы, которые твердеют под действием света, идеально подходят для формирования структуры даже сильно пораженных зубов. Они дают возможность послойно формировать новую форму, что снижает риски слабой адгезии и плохого прилегания к краям стенок. Композиты дают лучший эстетический эффект.

Цемент зуба

Цемент зуба — это особенная костная ткань, которая полностью покрывает корень, впритык к зубной эмали. Благодаря цементу зуб плотно крепится в костной альвеоле и не выпадает из десны. Без такого защитного покрытия дентин корня подвергался бы воздействию болезнетворных бактерий, в результате чего зуб постоянно разрушался бы изнутри.

  • первичный или бесклеточный, который прикрывает боковые поверхности корня зуба;
  • вторичный или клеточный, который покрывает область бифуркации многокорневых зубов, а также верхушечную треть корня.

Чаще всего цемент наслаивается на эмаль, не оставляя незащищенным корень. Чаще цемент подходит впритык к эмали, но бывает и так, что не доходит, оставляя незащищенной полоску дентина. Это довольно опасно, так как незащищенный дентин подвержен пришеечному кариесу.

Зубной цемент образуется на протяжении всей жизни, причем процесс образования не является однородным. При хронических воспалениях периодонта цементообразование существенно усиливается, что может привести даже к гиперцементозу. А в случаях резорбции корня зуба новообразовавшийся цемент может не только заменить погибшие участки корня, но даже способствовать восстановлению его функции.

Строение

Строение первичного и вторичного цементов отличается.

  • Первичный (бесклеточный) состоит преимущественно из коллагеновых волокон, а также из аморфного склеивающего вещества.
  • Вторичный (клеточный) по строению похож на грубоволокнистую кость, только без кровеносных сосудов, содержит в основном цементоциты, цементобласты и межклеточное вещество.

В отличие от настоящей костной ткани цемент питается диффузно, через периодонт. По химическому составу состоит из органических веществ, которые составляют 32%, и неорганических веществ, которые составляют 68%.

Функции

  1. Защита корня зуба от воздействия внешней среды.
  2. Защищает дентин корня от проникновения болезнетворных бактерий, вызывающих кариес.
  3. Плотное крепление зуба в костной альвеоле.
  4. К шейке и корню крепятся волокна периодонта, благодаря цементу.
  5. Участие в репаративных процессах.

Как видим, без цемента нормальное функционирование зуба невозможно.

Цемент для зубных коронок и протезов

В стоматологии под цементом подразумевают не только естественный материал, который покрывает корень зуба, но и искусственный материал, при помощи которого крепятся зубные протезы, коронки и виниры. Искусственный цемент для коронок используется для их постоянной фиксации, он постоянно находится во рту пациента и поэтому должен максимально соответствовать естественному. Он не должен оказывать воздействие на пульпу зуба или травмировать мягкие ткани полости рта, не должен растворяться в слюне или давать усадку во время эксплуатации.

Поэтому в современной стоматологии используют только те материалы, которые максимально соответствуют выдвинутым требованиям.

Цемент для протезов еще называют стоматологическим клеем, ведь им приклеивают к зубу не только коронки и мостики, но и виниры, люминиры , а также другие стоматологические конструкции, основное предназначение которых — подарить пациенту белоснежную голливудскую улыбку.

Читайте так же:
Стяжка цемент марка 300

Как крепятся зубные коронки

Искусственные зубные коронки и мостовидные протезы – наиболее распространённые виды стоматологических ортопедических конструкций. Давайте рассмотрим, какие способы фиксации этих протезов использует современная медицина.

Цемент.

Вещества, именуемые цементом, имеют очень широкое распространение в стоматологии: они используются как для фиксации ортопедических конструкций, так и в качестве пломбирующего материала. Ключевым свойством цемента является способность быть пластичным в начале процедуры и твёрдым в результате.

Крепление искусственной зубной коронки с помощью цемента – один из наиболее распространённых способов фиксации протеза.

Перед протезированием зуб подготавливают (обтачивают на толщину коронки). Современные материалы обеспечивают хорошую связку с тканями зуба (при этом вещества, используемые для приготовления цемента, безопасны для тканей), обеспечивая надёжную фиксацию.

Штифтовое соединение.

Если коронковая часть зуба разрушена очень сильно, но корни имеют хорошее состояние, искусственная зубная коронка может быть прикреплена с помощью штифта.

В стоматологической клинике Санация используются различные варианты штифтов (активные (с резьбой), пассивные, металлические, неметаллические); но все они имеют функциональную общность: это конструктивный элемент (стержень), связывающий корень и коронку.

В корневом канале штифт фиксируется цементом. С помощью цемента же осуществляется и фиксация зубного протеза.

Цементное крепление мостовидного протеза.

Наиболее «традиционный» способ фиксации «моста»: опорные зубы (на которые будет «надет» протез и которые, в результате, будут держать его) обтачиваются, ортопедическая конструкция крепится к подготовленным зубам цементом.

Адгезивные (адгезионные) мостовидные протезы.

Конструкция таких «мостов» несколько отличается от традиционных: искусственная коронка соединена с пластинчатыми элементами, которые и крепятся на опорные зубы.

Способы фиксации таких протезов варьируются: — (для передних зубов) протез крепится к задней стороне опорных зубов; — (для моляров и премоляров) в опорных зубах создаются небольшие углубления, где фиксируется скрепляющая балка.

Протез крепится с помощью композитных материалов.

При адгезивном протезировании опорные зубы подвергаются минимальному воздействию (зубы не депульпируются). Однако, адгезивные мостовидные протезы применимы не всегда. Продолжительные дефекты зубного ряда таким способом восстановить нельзя. Адгезивные протезы ставятся быстро, но довольно быстро теряют и эксплуатационные свойства (несколько лет).

Крепление на микрозамках.

В данном случае тоже речь идёт о креплении протеза на опорных зубах, подвергающихся минимальному вмешательству: — в опорных зубах делаются небольшие углубления, куда помещается составная часть замков (крепится пломбировочным материалом); — вторая часть замка располагается в протезе (при совмещении этих частей замка и происходит фиксация протеза).

Читайте так же:
Пропорции раствор шлак песок цемент

Отдельно следует упомянуть о протезировании на имплантации (зубной протез крепится на абатмент – особый конструктивный элемент, осуществляющий связь между протезом и имплантатом). В случае, когда зуб утрачен полностью (нет ни коронковой, ни сохранившейся корневой части), именно протезирование на имплантатах будет представлять собой наиболее полное решение (ведь тогда искусственная зубная коронка приобретёт собственную опору, а не будет крепиться на соседние зубы).

Цементные материалы для зубов

Пломбы на основе цемента не допускают вторичное развитие кариеса, но служат недолго, являясь довольно хрупким материалом.

Цементные пломбы бывают нескольких видов. Для их изготовления используются минеральные и полимерные цементы, которые, в свою очередь, подразделяются на:

  • Минеральные цементы (цинк-фосфатные цементы, силикатные цементы и силикофосфатные цементы);
  • Полимерные цементы (стеклоиономерные цементы и поликарбоксилатные цементы).

Минеральные цементы

Цинк-фосфатный цемент представляет собой порошок, состоящий из оксида цинка с добавлением оксида кремния, оксида магния и оксида алюминия. Различные наполнители добавляют в цемент для того, чтобы усилить крепость пломбы. Порошок смешивается с жидкостью – водным раствором ортофосфорной кислоты.

Цинк-фосфатный цемент

К основным достоинствам такой пломбы можно отнести ее низкую стоимость. К недостаткам: слабую фиксацию, высокую степень истираемости, низкую механическую прочность, некоторую токсичность в отношении пульпы зуба, плохое краевое прилегание, что приводит к проникновению микробов и непродолжительный срок службы пломбы (максимум 2 года).

В состав порошка силикатного цемента включается алюмосиликатное стекло, которое взаимодействуя с жидкостью, образует структурированный гель.

Достоинством силикатного цемента является то, что он выделяет ионы фтора, помогающие избежать вторичного кариеса. Кроме того, пломбы из силикатного цемента позволяют выбирать различные оттенки.

Недостатком является тот факт, что силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому эти пломбы, как правило, ставятся с прокладкой.

Силикофосфатные цементы за счет особенностей химического состава занимают по своим свойствам промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами. Этот тип минеральных цементов представляют собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок разбавляется жидкостью — смесью фосфорных кислот.

Силикофосфатные цементы, по сравнению с силикатными и фосфатными цементами, имеют ряд преимуществ:меньшее раздражающее действие на пульпу; большую механическую прочность; лучшее прикрепление к тканям зуба. Кроме этого им свойственны простота применения и низкая стоимость.

Но силикофосфатным цементам свойственны и отрицательные свойства: недостаточная прочность; неудовлетворительные эстетические качества; недостаточная устойчивость к слюне; токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой).

Цементные зубные пломбы

Полимерные цементы

В настоящее время вышеперечисленные материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиономерными цементами. В отличие от фосфатных цементов, стеклоиономерные цементы по своим химическим свойствам схожи с тканями зуба и более долговечны. Благодаря компонентам, содержащим фтор, такая пломба поможет избежать вторичный кариес. Недостатками стеклоиономерных цементов являются быстрое истирание, хрупкость и неестественный вид пломбы.

Поликарбонатные цементы являются альтернативой цинк-фосфатным цементам, но отличаются лучшей адгезией, меньшей растворимостью и большей биологической совместимостью. Поликарбонатный цемент представляет собой смесь порошка оксида цинка с оксидом магния, растворенный в растворе полиакриловой кислоты. Применяется для изолирующих прокладок, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, а также при пломбировании молочных зубов и зубов,которые предполагается покрыть искусственными коронками.

Читайте так же:
Перевозка цемента водным транспортом
Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Пломбировочные материалы и их разновидности

Пломбировочные материалы, которые применяются в стоматологии подразделяются на следующие группы:

1. Композитные материалы – наиболее востребованы в стоматологии. Композит — это пломбировочный материал, который состоит из синтетической смолы (органической матрицы) в сочетании с мелкодисперсным кварцевым порошком (неорганическим наполнителем). В зависимости от фракции кварца в композитном составе, выбирают материал для пломбирования зубов той или иной группы. Основное требование, которое предъявляется к материалам, использующимся для пломбирования жевательных зубов — обеспечение прочности зуба на долгое время. Соответственно, для пломбирования зубов жевательной группы применяются композиты, в составе которых частички кварца более крупной фракции. Размеры частиц в таких композитах — приблизительно 3,5 микрон. Пломба из такого материала может выдержать большую нагрузку при разжевывании пищи, кроме того, она меньше будет стираться с течением времени.

Пломбировочный материал для жевательных зубов.Пломбировочный материал для передних зубов.

Для восстановления передних зубов применяются пломбировочные материалы, которые отвечают высоким эстетическим требованиям. Они должны максимально имитировать цвет, прозрачность и фактуру естественной эмали зуба. Кроме того, они должны идеально полироваться. Поэтому частицы кварца, которые входят в состав таких композитов должны быть очень мелкой фракции — приблизительно 0,01-0,08 микрон. Стоматологический термин — «сухой блеск» — означает способность отполированной пломбы, осушенной от слюны, имитировать блеск естественной эмали зуба. Для того, чтобы врач имел возможность максимально точно имитировать естественный цвет эмали, в набор для эстетической реставрации зубов входят композитные материалы, различающиеся между собой по цвету и прозрачности.

Композитные материалы для пломбирования зубов различаются также по способу отверждения: светового или химического (соответственно, они называются — гелио- или фотокомпозиты).

• Композитные материалы химического отверждения обладают меньшими эстетическими свойствами, но при этом они весьма прочные. Специфика работы с такими композитами заключается в том, что нужно успеть запломбировать зуб, прежде чем материал затвердеет.

Пломба химического отверждения
Пломба химического
отверждения
Композитные пломбировочные материалы
светового отверждения

• Композитные материалы светового отверждения более удобны в использовании, кроме того, обладают высокими эстетическими свойствами. Производители пломбировочных материалов предлагают достаточно широкий выбор гелиокомпозитов.

2. Стоматологические цементы.

Стеклоиономерный
цемент

Вторая группа пломбировочных материалов — стоматологические цементы. Двадцать лет назад эти материалы наиболее часто употреблялись в стоматологии. В настоящее время из цементов продолжают применять стеклоиономерные цементы. Они достаточно стабильны в условиях агрессивной среды полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента необходимо смешать два компонента: порошок фторалюмосиликатного стекла и полиакриловую кислоту. В результате получается паста, по консистенции напоминающая сметану. Затем полученным цементом заполняется предварительно обработанная полость. В течение нескольких минут цемент затвердевает.

Читайте так же:
Растворы цементные наибольшая крупность зерен заполнителя

Одним из важных качеств стеклоиономерного цемента является одно из его свойств, — способность выделения фтора на протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижению риска рецидива кариеса под пломбой или на стыке ткани зуба и пломбы. Стеклоиономерные цементы незаменимы в детской стоматологии для пломбирования молочных зубов.

При пломбировании зубов у взрослых, стеклоиономерные цементы могут использоваться как изолирующая прокладка между тканями зуба и композитной пломбой. Удобство работы со стеклоиономерным цементом заключается в том, что он влагоустойчив в момент пломбирования. Цементная прокладка, во-первых, предохраняет ткани зуба от агрессивного воздействия компонентов композитной пломбы, во-вторых, выделяющийся фтор способствует регенерации ткани зуба.

3. Серебряная амальгама.

Постановка пломбы
из серебряной амальгамы

Третий вид пломбировочных материалов — серебряная амальгама. В последнее время этот материал утратил свою популярность. В состав этого пломбировочного материала входит ртуть. Как известно, пары ртути очень токсичны. Поэтому до появления современных систем смешивания ртути с серебряным порошком, требовались специальные вытяжки. Затем появились автоматические амальгамасмесители. Устройство амальгамосмесителя позволяет избежать утечки токсичных паров ртути. В амальгамасмеситель помещается герметичная капсула, в которой содержатся ртуть и порошок серебра, изолированные друг от друга мембраной. Затем под воздействием вибраций ртуть и серебряный порошок смешиваются. Полученная амальгама (сплав ртути и серебра) помещается в предварительно подготовленную полость в зубе и уплотняется механическим способом при помощи специальных инструментов.

Окрашивание тканей зуба
амальгамовой пломбой

Несмотря на то, что этот пломбировочный материал несколько морально устарел, он обладает рядом достоинств. Прежде всего, это долгий срок службы такой пломбы, её прочность. Кроме того, пломбы из серебряной амальгамы обладают антибактериальными свойствами. Еще немаловажный фактор — невысокая стоимость этого пломбировочного материала. Но у пломб из серебряной амальгамы есть масса существенных недостатков. Во-первых, это плохие адгезивные свойства (прилипание к тканям зуба). Во-вторых, для постановки такой пломбы, вернее для ее вторичной обработки — полировки, необходимо повторное посещение стоматолога. Один из самых существенных недостатков пломб из серебряной амальгамы — неудовлетворительные эстетические качества, ткани зуба могут потемнеть после постановки такой пломбы. Кроме того, коэффициент расширения амальгамы при тепловом воздействии выше, чем у тканей зуба. Это может послужить причиной скола недостаточно прочных стенок зуба.

Самый же существенный недостаток этого материала — это присутствие токсичных ртутных паров. Пары ртути выделяются из амальгамных пломб довольно продолжительное время (амальгамная пломба поверхность которой составляет около 0,4 см 2 выделяет приблизительно 10-15 мг ртути в день, что значительно превышает допустимую норму). В соответствии с научными исследованиями, пары ртути, которые выделяет амальгамная пломба в течение длительного времени, оказывают нейротоксическое действие. В связи с этим во многих странах введены запреты или ограничения на использование амальгамных пломб.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector