Splavmetal.ru

Сплав Металл
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оценка эффективности применения модифицированного цинк-фосфатного цемента в клинике ортопедической стоматологии

Оценка эффективности применения модифицированного цинк-фосфатного цемента в клинике ортопедической стоматологии

Гордеева, Т. А. Оценка эффективности применения модифицированного цинк-фосфатного цемента в клинике ортопедической стоматологии / Т. А. Гордеева, М. А. Крючков. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 5 (85). — С. 78-81. — URL: https://moluch.ru/archive/85/15968/ (дата обращения: 25.12.2021).

Одним из известных и широко используемых материалов для фиксации несъёмных зубных протезов является цинк-фосфатный цемент [1]. Он выпускается в виде порошка и жидкости. Порошок представлен в виде оксида цинка и оксида магния, выполняющих функции модификаторов, и другими оксидами. Жидкость состоит из фосфорной кислоты, воды, фосфата алюминия и имеет значение рН = 1. Содержание воды составляет примерно 33 %. Реакция отверждения остается до конца не выясненной, однако известно, что она является экзотермической, а формирующаяся в результате нее кристаллическая масса не обладает адгезией [2, 3, 6, 7, 8, 12]. При длительной практике использования в ортопедической стоматологии цинк-фосфатные цементы зарекомендовали себя с положительной стороны. Их преимущества состоят в легком замешивании, достаточно высоких прочности, когезии, и относительно низкой стоимости. Тем не менее, с развитием современных технологий к фиксирующим материалам предъявляют всё более жёсткие требования — постоянство объёма; хорошая совместимость с тканями зуба, металлами, пластмассами, фарфором, диоксидом циркония и оксидом алюминия по физико-механическим показателям; отсутствие раздражения пульпы и т. д. Это подчёркивает более явные недостатки цинк-фосфатных цементов — отсутствие антибактериального эффекта и адгезии; раздражение пульпы, вызываемое экзотермической реакцией кристаллизации; достаточно высокая растворимость в полости рта [4, 9, 10, 11]. По статистическим данным некоторых авторов осложнения при использовании несъёмных конструкций зубных протезов определяются в 21 % случаев в течение трех первых лет использования. При этом применение цинк-фосфатных цементов в течение длительного времени позволило провести исследования, которые доказывают возможность качественной фиксации несъёмных зубных протезов в 90 % случаев в течение 10 лет и в 72 % в течение 20 лет. Следовательно, вопрос целесообразности использования и модификации цинк-фосфатных цементов продолжает оставаться актуальным и на сегодняшний день [1, 7, 9, 12].

С целью повышения эффективности лечения несъёмными ортопедическими конструкциями зубных протезов на этапе фиксации, нами был модифицирован цинк-фосфатный цемент наноразмерными частицами кремния [5].

В качестве исследуемого материала был выбран материал «Висцин», производства «Радуга-Р», имеющий стандартную рецептуру, к которой были добавлены наноразмерные частицы кремния в соотношении от 1 % до 0,01 % по массе к порошку.

Принимая во внимание структуру и свойства пористого кремния, был сделан вывод, что при добавлении его к порошку цинк-фосфатного цемента, будут меняться свойства материала в кристаллизованном состоянии.

Исследования начинали с изучения физико-химических и физико-механических свойств.

В ходе исследования прочности на сжатие было установлено, что цинк-фосфатный цемент «Висцин» показал средний результат — 85МПа. Наибольший результат имели образцы с содержанием наноразмерных частиц кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку. При этом прочность на сжатие по отношению к исходному материалу увеличилась на 15 %.

Рис.1. Средние значения показателя прочности при сжатии

По результатам исследования времени твердения исходный материал — цинк-фосфатный цемент «Висцин» — показал средний результат 7 минут 15 секунд, а модифицированный материал с содержанием наноразмерных частиц кремния 0,06 % — 7 минут 45 секунд. Это соответствует требованиям ГОСТа. При этом может увеличиться рабочее время модифицированного материала на 20–40 секунд, что позволит совершать более длительные манипуляции в полости рта.

При исследовании толщины цементной плёнки был сделан вывод, что модификация цинк-фосфатного цемента не повлияла на данный показатель.

Для исследования адгезии материалов к дентину зуба было выбрано испытание сопротивления сдвигу. Были использованы 40 зубов, (моляров и премоляров), удалённых по различным показаниям, которые не были поражены кариесом и не имели видимых дефектов твёрдых тканей. Зубы фиксировали в металлические формы самотвердеющей пластмассой. На зуботехническом фрезерном станке плоскость поверхности дентина выравнивали с плоскостью поверхности формы. Формы для цементов имели отверстия диаметром 5мм. Зубы обрабатывали медикаментозно и тщательно высушивали.

После этого формы плотно фиксировали между собой зажимами и аккуратно заполняли отверстие формы для цементов. После кристаллизации цементов формы фиксировали в разрывной машине, снимали зажимы и проводили испытание со скоростью 1мм/сек до разрушения соединения зуб-цемент.

Исходный материал «Висцин» показал средний результат 0,22±0,03МПа, тогда как материал, модифицированный наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку — 0,62±0,05МПа. Следовательно, адгезия к дентину у модифицированного материала в 2,5–3 раза выше, чем у исходного.

При измерении экзотермической реакции при кристаллизации исследовали исходный материал и модифицированный материал с содержанием наноразмерных частиц кремния 0,06 %. Для проведения исследования использовался чувствительный датчик с точностью измерения 0,0001 0 С.

Результаты исследования показали, что исходный материал «Висцин» разогревался на 3 0 С сильнее, чем материал, модифицированный наноразмерными частицами кремния, а это является положительным моментом в отношении влияния температурного раздражителя на пульпу опорных зубов.

Рис.2. Графики средних значений экзотермической реакции кристаллизации: верхний — «Висцин», нижний — модифицированный материал

Далее, был проведён комплекс исследований токсико-гигиенических свойств модифицированного материала с добавлением 0,06 % наноразмерных частиц кремния по массе к порошку, по результатам которых можно сделать вывод, что используемые материалы не оказывают токсического воздействия на организм экпериментальных животных, а значит являются биосовместимыми и безопасными.

Для клинического исследования эффективности применения цинк-фосфатного цемента для фиксации несъёмных конструкций зубных протезов, модифицированного наноразмерными частицами кремния было обследовано 42 человека, мужчин и женщин в возрасте от 27 до 60 лет с диагнозом дефект твёрдых тканей зуба, ИРОПЗ = 0,6–0,8.

Всем пациентам были изготовлены одиночные коронки на литой основе из кобальто-хромового сплава: цельнолитые и металлокерамические. Качество краевого прилегания оценивали при помощи коррегирующей массы силиконового материала. Перед фиксацией внутреннюю поверхность коронок подвергали пескоструйной обработке при одинаковом давлении и одинаковом размере частиц. Зубы перед фиксацией изолировали, очищали от временного цемента, медикаментозно обрабатывали. Всего было зафиксировано 65 искусственных коронок, из них 30 при помощи цемента «Висцин» и 35 при помощи цинк-фосфатного цемента, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку

Наблюдение за пациентами осуществляли через сутки, 7 дней, 14 дней, 6 месяцев и 1 год. Оценивали краевое прилегание искусственных коронок при помощи зондирования и рентгенологического исследования, состояние тканей пародонта (кровоточивость при зондировании, наличие патологических зубодесневых карманов, наличие рецессии десны), плотность межзубных контактов, окклюзионные взаимоотношения.

Читайте так же:
Покраска кессона изнутри цементом

Только в одном случае наблюдалось нарушение краевого прилегания при фиксации материалом «Висцин». Кровоточивость десны при зондировании наблюдалась у двух пациентов, имевших в полости рта искусственные коронки, фиксированные как материалом «Висцин», так и модифицированным цементом.

При проведении клинических исследований было отмечено, что при использовании модифицированного материала рабочее время составляло на 25–30 секунд больше, чем у материала «Висцин». По остальным параметрам, таким как текучесть цементного теста, удобство и лёгкость удаления излишка материала отличий замечено не было.

1. Наноразмерные частицы кремния могут быть использованы как модифицирующий материал для изменения физико-механических свойств цинк-фосфатных и других цементов, отверждаемых посредством кислотно-основного взаимодействия.

2. При лечении пациентов несъёмными конструкциями зубных протезов на литой основе цинк-фосфатный цемент, модифицированный наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку, является материалом выбора для фиксации, в связи с улучшением его физико-механических свойств.

3. Применение цинк-фосфатного цемента, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку, рекомендовано при фиксации несъёмных ортопедических конструкций большой протяжённости, в связи с увеличением рабочего времени материала, адгезии к тканям зуба и прочности при сжатии.

1. Адаптивный подход рационального выбора тактики лечения стоматологических заболеваний / В. А. Кунин, О. И. Олейник, А. В. Сущенко // Вестник новых медицинских технологий. — 2004.. — Т.11, № 6. — С.61.

2. Бейтан А. В. Клинико-лабораторное обоснование выбора цемента на водной основе для фиксации несъемных протезов: дис…. канд. мед. наук /А. Н. Бейтан; МГМСУ. — М., 2006. — 127 с.

3. Гаража С. Н. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала / С. Н. Гаража, И. Г. Грицай // Стоматология. — 2000. — № 3. — С. 36–40.

4. Жулев Е. Н. Краевое прилегание литых коронок /Е. Н. Жулев, А. С. Казарин, С. И. Анисимов //Стоматология 2005: материалы 7 Всерос. науч. форума с международным участием. — М., 2005. — С. 107.

5. Зимин С. П. Пористый кремний — материал с новыми свойствами / С. П. Зимин // Соровский образовательный журнал. — 2004. — Т. 8, № 1. — С. 101–107.

6. Казарин А. С. Клинико-лабораторное обоснование повышения эффективности фиксации несъёмных протезов: дис…. канд. мед. наук / А. С. Казарин; НГМА. — Н. Новгород, 2006. — 125 с.

7. Каливраджиян Э. С., Крючков М. А., Чиркова Н. В., Гордеева Т. А. Влияние нанокремния на физико-механичесские свойства цинк-фосфатного цемента // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2011. — Т. 10, № 1. — С. 126–128.

8. Каливраджиян Э. С., Крючков М. А., Чиркова Н. В., Вечёркина Ж. В. Модификация цинк-фосфатного фиксирующего материала наноразмерными частицами кремния / // Институт стоматологии. — 2011. — № 2. — С. 94–95.

9. Ортопедическая стоматология /И. Ю. Лебеденко [и др.] — М.: ГЭОТАРмедиа, 2011. — 640 с.

10. Chandrasekhar V. Post cementation sensitivity evaluation of glass Ionomer, zinc phosphate and resin modified glass Ionomer luting cements under class II inlays: An in vivo comparative study /V. Chandrasekhar // J. Conserv. Dent. — 2010. — Vol. 13, N.1. — P. 23–27.

Приготовление цинк фосфатного цемента

Основные виды материалов, применяемые в стоматологии, относятся к формуемым и самотвердеющим, что вызвано спецификой задач, которые решаются в этой области медицины.

Стоматологические материалы по назначению подразделяются на несколько групп: базисные материалы для изготовления основания и других составных частей при укреплении искусственных зубов и протезировании; вспомогательные материалы для получения оттисков с элементов полости рта; формовочные материалы для зуботехнических отливок; пломбировочные материалы для восстановления формы и функций зубов.

К основным стоматологическим материалам относятся: полимеры и пластмассы, металлы и сплавы, фарфор и металлокерамика, самотвердеющие неорганические материалы — вяжущие, цементы, амальгамы.

Самотвердеющие неорганические материалы используются в качестве пломбировочных, формовочных и вспомогательных.

Гипсовые вяжущие системы. Применяются для получения оттисков (зуботехнический гипс), моделей (высокопрочный гипс), а также в качестве формовочных смесей.

Зуботехнический гипс и высокопрочный гипс для моделей различаются назначением и условиями применения. При изготовлении оттисков масса контактирует с полостью рта, это вызывает необходимость точно выдерживать сроки схватывания, устанавливать определенный вкус и цвет материала. Требования к гипсу для моделей касаются только физико-механических характеристик: время схватывания в пределах 10—15 мин, минимальные деформации при твердении, максимальная твердость и прочность.

Высокопрочный гипс производят варкой гипсового камня под давлением 0,11 МПа для получения преимущественно а-модификации CaSC>4 • V2H2O. В этот гипс вводят добавки буры, Na2B407 • ЮН2О или тартрат KNaC4H4C>6 • 4Н2О для повышения прочности и обеспечения малых деформаций (не более 0,05%) при твердении через 1 сут.

Прочность при растяжении гипса для оттисков через 1 сут должна быть не менее 0,6 МПа, для моделей — не менее 0,8 МПа; прочность при сжатии гипса для моделей через 2 ч составляет 20 МПа.

Еще одной областью использования гипсовых вяжущих в стоматологии являются формовочные смеси. Основное их назначение — служить основой для получения форм под зуботех-нические отливки. В зависимости от температуры плавления металла, используемого в отливке, формовочные массы можно разделить на низкотемпературные (литье золота, серебра, меди и их сплавов) с температурой службы 900—1100 °С и высоко-температурные (литье стали нержавеющей, кобальтхромовых сплавов) с температурой службы 1200—1500 °С.

Основные требования к формовочным смесям:
время затвердевания 7—10 мин,
форма не должна сращиваться с отливкой и трескаться при нагреве;
форма должна иметь компенсационное расширение, так как отливка при остывании усаживается, и достаточную механическую прочность при температуре заливки;
твердеющая масса должна образовывать гладкую поверхность и пористую наружную оболочку для выхода газов при нагреве.

Гипсовые формовочные смеси применяются только для низкотемпературных отливок, так как гипс разлагается при температуре выше 1100 °С. В качестве жаропрочного инертного заполнителя в состав формовочных смесей, в том числе гипсовых, вводят кремнезем в кварцевой или кристобалитовой модификации. Необходимость такого вещественного состава связана с тем, что именно у этих модификаций существует а -переход, сопровождающийся увеличением объема, что служит основой компенсационного расширения формы при нагреве. У кварца а-»/J-переход происходит при 575 °С, у кристобалита — при 180—270 °С, поэтому для обеспечения компенсационного расширения формы ее предварительно прогревают: для кварцевого варианта смеси —до 700 °С, для кристобалитового — до 350 °С.

Читайте так же:
Цементная декоративная затирка для швов юсса mq 950

Время отвердевания, динамика процессов твердения, прочность регулируются соотношением гипс (вяжущая основа, активная часть) — кремнезем (инертная часть, наполнитель). Часто применяются регуляторы твердения, особенно борная кислота и NaCl, вводимые в смесь в количествах до 0,5%. Гипсовые формовочные смеси содержат от 25 до 45% гипса — полугидрата ненормированного модификационного состава. Материал формы при температуре заливки должен выдерживать давление не менее 5,5 МП а.

Для получения высокотемпературных отливок применяют формовочные смеси, активной частью которых являются фосфатные цементы, иногда жидкостекольные или этилсиликатные массы.

Приведем примеры составов высокотемпературных формовочных смесей на фосфатных цементах.

Состав 1. Порошок: цинкофосфатный цемент — 15%, кварц молотый — 65%, кристобалит — 5%, каолин — 5%, шамот — 10%. Затворитель: ортофосфорная кислота — 34,5%, оксид магния — 5,5%, вода —60%.

Состав 2. Порошок: оксид магния —10%, кварц молотый — 90%. Затворитель: ортофосфорная кислота — 15%, вода — 85%.

Состав 3. Порошок: оксид магния — 5-9,5%, фосфат аммония— 4ч-6%, фосфат магния—1,5^-4%. Затворитель — вода.

Зубные цементы. Подразделяются на несколько видов: цинк-фосфатные, силикатные, эвгенольные, силикофосфатные и др.

Основное назначение зубных цементов — это применение их как пломбировочные материалы для: восстановления функций и формы зуба, а также для временного и лечебного пломбирования зубов.

История пломбирования насчитывает много веков. До XIV века в качестве пломбировочного материала использовалось листовое золото. Затем в этих целях стали применять свинец и олово. Первые пломбировочные материалы типа цементов содержали порошок белого коралла, а также камедь, позднее каучук, воск или легкоплавкий металл.

Цинк-фосфатный и силикатный цементы вошли в зубоврачебную практику с конца XIX в. Они и поныне продолжают оставаться главным пломбировочным материалом. Начиная с 20-х годов XX в. началось постепенное внедрение в стоматологию пластмассовых, прежде всего акрилатных, материалов.

Основными требованиями к зубным цементам являются: определенные сроки схватывания и твердения; устойчивость в среде полости рта; адгезия к тканям зуба, металлу, фарфору; коэффициент теплового расширения, близкий к КТР зубной эмали и дентина; малая теплопроводность; рН, близкий к 7; постоянство объема во времени; прочность и твердость, приближающиеся к этим свойствам у зубных эмалей.

В полном объеме удовлетворить всем этим требованиям невозможно, однако фосфатные цементы (цинк-фосфатный, силикофосфатный, силикатный) отвечают им в большей степени.

Цинк-фосфатный цемент является продуктом размола спека, получаемого обжигом до спекания сырьевой шихты из оксида цинка, карбонатов магния, щелочных элементов, кремнезема и иногда других компонентов, содержащих оксиды кальция, висмута, алюминия. Температура обжига такой шихты составляет 1300—1350 °С и может быть снижена на 100—150 °С за счет минерализаторов — криолита, фтористого кальция, борной кислоты.

Химический состав порошка цинк-фосфатного цемента: ZnO — 75ч-90%; MgO-5-ь13%; Si02-0,5-5-5%; R20-0,05-5-2,5%. Иногда в порошок вводят: СаО —до 3%; AI2O3 —до 1%; В20з — до 4%.

Жидкость затворения цинк-фосфатного цемента представляет собой ортофосфорную кислоту, предварительно нейтрализованную оксидами цинка и алюминия. Состав затворителя колеблется в следующих пределах: Р205 — 39-5-45%; ZnO —8-5-12%; А1203-3-5-6%.

В порошке, тонкость помола которого характеризуется полным прохождением через сито 10000 отв/см, оксид цинка является главным компонентом, обеспечивающим основные свойства, прежде всего прочность. Оксид магния, образуя при обжиге твердый раствор с оксидом цинка, удлиняет сроки схватывания цемента, увеличивает пластичность и липкость цементного теста. Кремнезем, образуя при обжиге силикат цинка Zn2Si04, улучшает спекаемость сырьевой смеси и также замедляет схватывание цемента. Оксид висмута, иногда вводимый в состав шихты, оказывает минерализующее действие при обжиге, увеличивает темпы нарастания прочности при твердении цемента, его стойкость в полости рта.

Предварительная нейтрализация ортофосфорной кислоты является необходимым условием соблюдения сроков схватывания, живучести теста, увеличивает его пластичность.

Цинк-фосфатный цемент твердеет в результате кислотно-основного взаимодействия основных оксидов порошка и ортофосфорной кислоты затворителя. Главными продуктами твердения являются фосфаты цинка —ZnHP04 • ЗН2О и Zn3(P04)2 +4Н20, гопеит, а также кислый фосфат магния MgHP04 • ЗН2О.

Требования стандартов (например, ИСО № 1566) распространяется на основные свойства цемента. Живучесть цементного теста стандартной консистенции при 37 °С должна находиться в пределах 5—9 мин, а прочность при сжатии стандартизованных образцов (0 6 мм, h=12 мм), твердевших в течение 1 сут в абсолютно влажной среде при 37 °С, быть не менее 70 МПа. Максимальная растворимость в воде в течение 1 сут не должна превышать 0,2%.

Стандартную консистенцию цинк-фосфатного цементного теста определяют по растеканию 0,5 мл цементной пасты под нагрузкой 120 г в течение 7 мин. Диаметр получающейся лепешки при этом должен быть 30±1 мм. Как правило, нормальная консистенция получается при Т:Ж = 1,8+2,2 на 0,5 мл затворителя.

В течение 7 сут цинк-фосфатный цемент набирает прочность до 150 МПа. Истираемость цементного камня находится в пределах 0,0022—0,0047 г/см2.

Силикатный цемент — по своей природе аналогичен цинк-фосфатному, также является фосфатным цементом. Его порошковая часть представляет собой тонкомолотое стекло, полученное путем плавления шихты, состоящей из кварца, глинозема, криолита, плавикового шпата и ряда других компонентов. Химический состав стекла: Si02 — 29+47%; А1203 — 15+35%; СаО — 0,25+14%; Na20-2+9%; Р205-2+7%; F-5+15%.

Как уже указывалось, главным отличием технологии приготовления порошка силикатного цемента от цинк-фосфатного является замена процесса спекания шихты на плавление. Процесс плавления осуществляют в шамотных тиглях в газопламенных или электрических печах. Предварительно тигель нагревают до 1200 °С, затем в него загружают и после ее оседания догружают тигель. Шихта плавится при 1370— 1450 °С. Ее проваривают до равномерного состояния, после чего резко охлаждают стекло в проточной воде, гранулят, сушат при 70—80 °С и мелют в шаровой мельнице. В остальном приготовление порошка не отличается от технологии цинк-фосфатного цемента. Аналогично готовится и затвори-тель, состав которого находится в пределах: Р205

38-5-44%; ZnO-2+6%; A1203-0,5-4-7%; Н20-43+55%.

Взаимодействие силикатного стекла с ортофосфорной кислотой приводит к разложению стекла с образованием кремнегеля и аморфизированных фосфатов алюминия, которые являются продуктами твердения. Существенную роль в твердении силикатного цемента играет поликонденсация кремнегеля по схеме.

Силикатные цементы дают существенно более высокопрочные материалы, чем цинк-фосфатные, однако они менее водостойки. Согласно международному стандарту (ИСО № 1565), живучесть силикатного цемента должна находиться в пределах от 3 до 8 мин, прочность при сжатии через одни сутки быть не менее 170 МПа, максимальная растворимость в воде 1%.

Силикатные цементы отличаются от цинк-фосфатных повышенными эстетическими свойствами: образующиеся аморфизи-рованные структуры придают цементному камню прозрачность. Поэтому цинк-фосфатные зубные цементы чаще всего применяются в качестве изолирующих прокладок, фиксирующих элементов несъемных конструкций, временных пломб с удлиненными сроками службы и в меньшей степени используются для постоянных пломб.

Читайте так же:
Расчет пропорции цементного раствора

Силикатные цементы успешно применяют для пломбирования фронтальных и боковых зубов.

Силикофосфатные цементы представляют собой смесь цинк-фосфатных и силикатных цементов. Порошок состоит из 60— 95% силикатного цемента и 5—40% цинк-фосфатного. Затво-ритель содержит: Р205 — 35+40%; ZnO — 3+9%; А1203- 3-4-6%; Н20- 58+60%.

Силикофосфатные цементы обладают высокими техническими свойствами: живучесть —3—10 мин, прочность при сжатии через 24 ч—не менее 110 МПа, истираемость через 24 ч —не более 0,007 г/см2, растворимость за 7 дней хранения в воде — не более 0,6%, линейная усадка через 7 дней хранения в воде— не более 0Д5%. Этот вид цемента применяется для всех видов пломб.

Цинк-эвгенольный цемент — особый вид цементов, используется в качестве материала для оттисков, временных пломб и облицовок полостей зубов. Порошок такого цемента состоит из оксида цинка, затворителем служит органическая жидкость эвгенол — главное соединение, входящее в состав гвоздичного масла.

Эвгенол — метиловый эфир гваякола содержит в своем составе фенольную и аллильную группы.

В отличие от цинк-фосфатного цемента, в котором температура обжига оксида цинка находится на уровне 1300 °С, цинк-эвгенольных цементах оксид цинка обжигается при температуре не выше 350—400 °С, при пережогах ZnO становится инертным по отношению к эвгенолу.

Эвгенольные цементы дают усадку при твердении 0,1— 0,15%, прочность на разрыв через 1 сут—0,8+1,0 МПа, прочность при сжатии через 1 сут —выше 50 МПа. Для интенсификации процессов твердения в качестве ускорителей используют соли цинка.

Амальгамы. Выполняют те же функции, что и зубные цементы. Амальгамы — металлические системы твердое — жидкое, в которых жидким компонентом является ртуть, а твердым — серебро, медь и сплавы на их основе. Отвердевание амальгам происходит в результате взаимодействия компонентов и испарения ртути. Ртутно-серебряная амальгама как зубной цемент была предложена в 1826 г.

Амальгамы твердеют за счет взаимодействия порошков металлических сплавов с жидкой ртутью с образованием интерметаллических соединений. Наиболее распространена серебряная амальгама, порошок ее имеет следующий состав: Ag— 66 ч-75%; Sn-25ч-27%; Си-3,6-5-5,0%; Zn-0+1,4%; Hg-0+3,0%. Основные фазы затвердевших амальгам: Ag3Sn«15%; Ag3Hg4

Амальгамы обладают рекордными прочностными характеристиками: прочность при сжатии через 1 ч — не менее 50 МПа, через 1 сут — 300—450 МПа, выдерживают высокие ударные нагрузки, имеют легко регулируемые сроки схватывания. Однако высокие значения истираемости и теплопроводности, существенное различие коэффициентов расширения амальгам и твердых тканей зуба, а также эстетические соображения приводят к постепенному вытеснению амальгам как пломбировочного материала.

Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатные цементы наиболее часто используются как изолирующий материал под постоянные пломбировочные материалы, реже — как постоянная пломба под искусственную коронку или как материал для заполнения корневого канала.

Отечественная промышленность выпускает широкий ассортимент цинк-фосфатных цементов: Унифас, Висфат, Ди-оксивисфат, Висцин, Фосцин, Фосцин бактерицидный, Уницем, Уницем бактерицидный и другие.

Известны также цинк-фосфатные цементы зарубежных фирм: Adhesor, Argil (Чехия), Tenet, Phosphacap (Германия), Elite Cement 100 (Япония) и другие.

Цинк-фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости, реагирующих друг с другом во время смешивания с образованием цементной массы. Порошок фосфат-цемента состоит в основном из окиси цинка (75 — 90%) с небольшими добавками оксидов кремния, магния, висмута. Жидкость цинк-фосфатного цемента — водный раствор 30-40% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния. Каждый из вышеперечисленных фосфатных цементов отличается строго определенным составом порошка, режимом термической обработки шихты и соответствующими показателями физико-химических и механических свойств.

Основные свойства цинк-фосфатных цементов:

-хорошая адгезия (прилипаемость);

-безвредность для пульпы;

-химическая неустойчивость к слюне;

-несоответствие цвету твердых тканей зуба;

-усадка при отверждение.

Техника приготовления:

Соотношение порошок/жидкость фосфатного цемента для приготовления прокладки составляет 1,5 — 2,0 г порошка на 0,5 мл жидкости (в комплекте «Унифас» соответствует 2 мерникам порошка и 5 — 6 каплям жидкости). Замешивание рекомендуется проводить при температуре воздуха 18 — 23С, при более высокой температуре следует охладить стеклянную пластинку. Порошок делят на 4 части, одну четверть делят пополам и одну из восьмых — опять пополам. Сначала вводят в жидкость четвёртую часть порошка, тщательно перемешивают круговыми движениями по большой поверхности стекла в течение 30 сек, после получения гомогенной массы к ней добавляют последовательно оставшиеся 2 четверти (перемешивая по 15 сек),1 восьмую и 2 шестнадцатых части (перемешивая по 10 сек каждую). Время замешивания не должно превышать 90 сек., правильно замешанная формовочная масса фосфатного цемента при отрыве от неё чистого конца шпателя не тянется за ним, а обрывается, образуя зубцы 1 — 2 мм. Материал обладает пластичностью 1,5-2 мин и затвердевает в полости через 4-5 мин. Фосфатный цемент в пластичном состоянии гладилкой вводят 1-2 порциями в кариозную полость, с тщательной конденсацией штопфером к стенкам полости. Необходима полная изоляция материала от слюны при внесении в кариозную полость.

Поликарбоксилатные цементы

Поликарбоксилатный цемент представляет собой систему «порошок-жидкость». Порошок это модифицированный оксид цинка с добавлением окиси магния, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.

Основные свойства поликарбоксилатного цемента:

обладает выраженной адгезией, так как карбоксилатные группы кислоты обеспечивают химическую связь цемента с тканями зуба,

полиакриловая кислота не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба,

обладает меньшей растворимостью в среде полости рта, чем фосфатный цемент,

обладает низкой теплопроводностью.

механическая прочность не высока

Поликарбоксилатный цемент применяется в качестве изолирующих прокладок, временных пломб, для фиксации ортопедических конструкций.

Отечественные поликарбоксилатные цементы: Белокор, Ортофикс Поликарбоксилатный цемент.

Зарубежные поликарбоксилатные цементы: Adhesor Carboflne, Durelon (Чехия), Carboxylat Cement (Германия), Carbolit 100 (Япония).

Техника приготовления:

Для замешивания поликарбоксилатного цемента в консистенции для прокладок на гладкую поверхность стеклянной пластинки помещают один мерник порошка (имеется в комплекте) и две капли жидкости, смешивается в течение 20 -30 секунд. Для максимального использования адгезивных свойств цемента вносить в кариозную полость его нужно в течение 1,5-2 минут от начала замешивания. Полученная масса может быть использована, пока она имеет блестящую поверхность.

Бактерицидные и модифицированные цементы

Уницем (Владмива) — универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Порошок состоит из окиси цинка, с модифицирующими добавками, а жидкость из ортофосфорной кислоты сниженной активности.

Уницем бактерицидный (Владмива) – универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, содержащий оптимальное количество бактериостатически эффективной формы серебра. Применяется в детской стоматологии для пломбирования временных зубов.

Читайте так же:
Цементная основа для пола горизонт

Adhesor (Spofa Dental) – цинк-фосфатный цемент, Adhesorfine (Spofa Dental) — модифицированный цинк-фосфатный цемент с мелкодисперсной структурой.

Фосфат-цемент, содержащий серебро. Для улучшения бактерицидных свойств, в состав порошка вводят серебро(1,547%). Материал рекомендуется в качестве изолирующей прокладки при пломбировании моляров металлическими и другими пломбами, для пломбирования каналов, в детской стоматологии для пломбирования временных зубов. Аналоги: Уницем бактерицидный (Владмива).

Висфат-цемент относится к цинк-фосфатным цементам. В его порошке около 3% оксида висмута. Он быстрее твердеет, более прочен, чем фосфат-цемент, и менее растворим. Применяется в качестве изоляционной прокладки при пломбировании зубов металлическими пломбами, силикатными цементами, акриловыми и эпоксидными смолами.

Диоксивисфат в состав этого цемента введен диоксидин. Порошок диоксивисфата представляет собой смесь висфата и диоксидина, жидкость — ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная оксидом цинка и гидроксидом алюминия. Цемент обладает бактерицидными свойствами, имеет высокую механическую прочность, малорастворим, предназначен для пломбирования временных зубов, в качестве лечебной и изолирующей прокладки, для фиксации вкладок, штифтовых зубов, мостовидных протезов.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

Каков химический состав порошка и жидкости цинк-фосфатного цемента?

Каков химический состав порошка и жидкости поликарбоксилатного цемента?

Каково назначение цинк-фосфатных цементов?

Каково назначение поликарбоксилатных цементов?

Назовите материалы из группы цинк-фосфатных цементов отечественного и зарубежного производства.

Назовите материалы из группы поликарбоксилатных цементов отечественного и зарубежного производства.

Как определяется консистенция правильно замешанного цинк-фосфатного цемента?

Каково время замешивания, пластичности и твердения цинк-фосфатного цемента?

Каково время замешивания, пластичности и твердения поликарбоксилатного цемента?

Каково назначение изолирующей прокладки под постоянные пломбы?

Каковы приемы наложения изолирующей прокладки из цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов?

Проведите сравнительную характеристику цинк-фосфатных и поликарбоксилатных цементов.

Тестовые задания:

1. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

2. ОПТИМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ ПОРОШКА ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА К ЖИДКОСТИ:

3. МОДИФИКАЦИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА:

4. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

5. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЙ ЦЕМЕНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ :

1) пломбирования полостей 3 класса

2) пломбирования полостей 1 класса

3) пломбирования полостей 2 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) для наложения изолирующей прокладки

6.ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла, пластмассовым шпателем

3) выбор поверхности не принципиален

4) шероховатой поверхности стекла, металлическим шпателем

5) гладкой поверхности стекла, металлическим шпателем

7. ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ :

1) пломбирования полостей 3 класса

2) для фиксации ортопедических конструкций

3) пломбирования полостей 2 класса

4) для наложения изолирующей прокладки

8. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ОТНОСЯТСЯ:

9. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ЦИНК-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота

10. ВИСФАТ ПО СРАВНЕНИЮ С ФОСФАТОМ ОБЛАДАЕТ:

1) большей механической прочностью

2) меньшей механической прочностью

3) механическая прочность одинаковая у обоих материалов

4) быстрее твердеет

5) медленнее твердеет

11. ПОРОШОК ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ДЕЛЯТ НА:

1) 2 равные части

2) 3 равные части

3) 4 равные части

4) деление на части не показано

5) 5 равных частей

12. ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ СХВАТЫВАНИЯ ФОСФАТ-ЦЕМЕНТА

13. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

14. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНОГО ЦЕМЕНТА:

15.ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

16. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) масса имеет блестящий вид

5) при отрыве от нее шпателя зубцы не образуются

17. ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ЦИНК-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ДВИЖЕНИЯ ШПАТЕЛЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:

4) не имеет значения

18. ЖИДКОСТЬЮ ДЛЯ ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дистиллированная вода

2) водный раствор 30% ортофосфорной кислоты

3) полиакриловая кислота

4) полистирол в гваяколе

5) соляная кислота

19. КАКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ПОЛИАКРИЛОВОЙ КИСЛОТЫ В ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ:

20. ЦИНК-ФОСФАТНЫМ ЦЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

Ситуационные задачи:

1. Замешивание цинк-фосфатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем, внося порошок в жидкость двумя порциями, полное время замешивания – 60 секунд.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура воздуха в стоматологическом кабинете для замешивания цинк-фосфатного цемента?

2. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач добавил жидкость к густо замешанной цементной массе, доводя её до нужной консистенции, время замешивания составило 90 секунд.

1. Есть ли ошибки в действиях врача?

2. Каких представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

3. Что можно сделать если температура воздуха в кабинете стоматолога выше оптимальной для замешивания цинк-фосфатного цемента?

3. Замешивая цинк-фосфатный цемент, врач получил консистенцию цементного теста, при которой цемент отрывался от шпателя, образуя зубцы 2 мм.

1. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для прокладки?

2. Правильно ли приготовлен цемент в консистенции для фиксации ортопедических конструкций?

3. Каких зарубежных представителей цинк-фосфатных цементов вы знаете?

4. Врач стоматолог замешал поликарбоксилатный цемент для изолирующей прокладки. Замешивание проводил на бумажном блокноте пластмассовым шпателем.

1. Нарушена ли методика замешивания материала?

2. Каких зарубежных представителей поликарбоксилатных цементов вы знаете?

3. Техника замешивания поликарбоксилатного цемента для прокладки.

5. Замешивание поликарбоксилатного цемента врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей поликарбоксилатного цементов вы знаете?

3. Какова оптимальная температура для замешивания цемента?

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение — обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1. Цинкфосфатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

2. Поликарбоксилатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

Приготовление цинк фосфатного цемента

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

к итоговому модульному контролю

1. Основные стоматологические инструменты для терапевтического приема. Виды, назначение

2. Дезинфекция и стерилизация различных видов стоматологических инструментов.

3. Анатомическое строение временных зубов верхней челюсти.

4. Анатомическое строение временных зубов нижней челюсти.

5. Анатомическое строение постоянных резцов и клыков.

Читайте так же:
Цинкполикарбоксилатный рентгеноконтрастный цемент химического отверждения

6. Анатомическое строение постоянных премоляров.

7. Анатомическое строение первого и второго постоянных моляров.

8. Классификация кариозных полостей по Блэку. Основные этапы препарирования кариозной полости.

9. Особенности формирования кариозной полости в зависимости от выбора пломбировочного материала (амальгамы, композита, цемента — традиционных и стеклоиономерних).

10. Препарирование и формирование полости 1 класса во временных и постоянных зубах у детей.

11. Препарирование и формирование полости 2 класса во временных и постоянных зубах у детей.

12. Препарирование и формирование полости 3 класса во временных и постоянных зубах у детей.

13. Препарирование и формирование полости 4 класса во временных и постоянных зубах у детей.

14. Препарирование и формирование полости 5 класса во временных и постоянных зубах у детей.

15. Классификация стоматологических пломбировочных материалов.

16. Техника приготовления искусственного дентина и цинк-эвгенольный пасты.

17. Цинк-фосфатные цементы. Состав, свойства, показания к применению. Техника приготовления и пломбирования цинк-фосфатными цементами.

18. Силикатные и силико-фосфатные цементы. Состав, свойства, недостатки.

19. Техника приготовления силикатных и силико-фосфатных цементов. Техника пломбирования.

20. Стеклоиономерный цемент. Общая характеристика группы, положительные свойства и недостатки.

21. Методика приготовления стеклоиономерного цемента. Техника пломбирования.

22. Материалы для прокладок. Группы, основные требования. Методика наложения лечебной и изолирующей прокладок.

23. Серебряная амальгама. Основные компоненты, положительные и отрицательные свойства. Типы амальгам.

24. Техника пломбирования амальгамой. Необходимые инструменты.

25. Современная классификация композиционных материалов. Состав, свойства, показания к использованию.

26. Композиционные материалы химического отверждения. Положительные и отрицательные свойства, показания к применению.

27. Техника пломбирования кариозной полости композиционными материалами химического отверждения.

28. Композиционные материалы светового отверждения. Положительные и отрицательные свойства, показания к применению.

29. Техника пломбирования кариозной полости фотополимерным композиционным материалом.

30. Адгезивные системы. Виды, назначение. Техника применения.

31. Компомеры. Общая характеристика, показания к применению, преимущества и недостатки.

32. Пломбировочные материалы для полостей 1 класса во временных и постоянных зубах у детей, техника их использования.

33. Пломбировочные материалы для полостей 2 класса во временных и постоянных зубах у детей, техника их использования.

34. Техника восстановления контактного пункта при пломбировании кариозных полостей 2 класса. Необходимые аксессуары.

35. Пломбировочные материалы для полостей 3, 4 и 5 классов во временных и постоянных зубах у детей.

36. Особенности пломбирования полостей 3, 4 классов в постоянных зубах.

37. Окончательная обработка постоянной пломбы. Необходимые инструменты и аксессуары.

38. Назовите этапы эндодонтического лечения.

39. Топография полости зуба во временных молярах. Техника вскрытия полости зуба во временных молярах.

40. Топография полости зуба во временных и постоянных резцах и клыках. Техника вскрытия полости зуба во временных и постоянных резцах и клыках.

41. Топография полости зуба в премолярах. Техника вскрытия полости зуба в премолярах.

42. Топография полости зуба в постоянных молярах верхней челюсти. Техника вскрытия полости зуба в постоянных молярах верхней челюсти.

43. Топография полости зуба в постоянных молярах нижней челюсти. Техника вскрытия полости зуба в постоянных молярах нижней челюсти.

44. Этапы инструментальной обработки корневых каналов. Какие инструменты используются на каждом этапе.

45. Современная классификация эндодонтических инструментов, назначение, правила использования.

46. Импрегнационные методы лечения зубов. Средства. Техника серебрения корневых каналов.

47. Современная классификация материалов для корневых пломб.

48. Материалы, используемые для корневых пломб во временных и постоянных зубах. Их характеристика, преимущества и недостатки.

49. Этапы пломбирования корневых каналов гуттаперчей (метод латеральной конденсации). Показания к применению гуттаперчевых штифтов в детской терапевтической стоматологии.

50. Ошибки при инструментальной обработке корневых каналов во временных и постоянных зубах с несформированными корнями. Методы предупреждения.

51. Ошибки при пломбировании корневых каналов во временных и постоянных зубах с несформированными корнями. Методы предупреждения.

Ориентировочный перечень ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ И ЗАДАНИЙ для итогового модульного контроля

Модуль «Пропедевтика детской терапевтической стоматологии»

1. Уметь отличать временные и постоянные зубы за анатомическими признаками.

2. Владеть техникой препарирования кариозных полостей I класса во временных и постоянных зубах.

3. Владеть техникой препарирования кариозных полостей II класса во временных и постоянных зубах.

4. Владеть техникой препарирования кариозных полостей III класса во временных и постоянных зубах.

5. Владеть техникой препарирования кариозных полостей IV класса во временных и постоянных зубах.

6. Владеть техникой препарирования кариозных полостей V класса во временных и постоянных зубах.

7. Уметь приготовить цинк-фосфатный цемент для пломбирования.

8. Уметь приготовить стеклоиономерный цемент для пломбирования.

9. Уметь приготовить композиционный материал химического отверждения для пломбирования.

10. Уметь приготовить амальгаму для пломбирования.

11. Уметь приготовить силикатный и силико-фосфатный цемент для пломбирования.

12. Владеть техникой травление эмали и дентина, нанесение адгезивных систем.

13. Владеть техникой внесения изолирующих и лечебных прокладок.

14. Владеть техникой пломбирования кариозной полости I класса во временном и постоянном зубе различными пломбировочными материалами.

15. Владеть техникой пломбирования кариозной полости II класса с восстановлением контактного пункта во временном и постоянном зубе различными пломбировочными материалами.

16. Владеть техникой пломбирования кариозной полости III класса с восстановлением контактного пункта во временном и постоянном зубе различными пломбировочными материалами.

17. Владеть техникой пломбирования кариозной полости IV класса во временном и постоянном зубе различными пломбировочными материалами.

18. Владеть техникой пломбирования кариозной полости V класса во временном и постоянном зубе различными пломбировочными материалами.

19. Владеть техникой раскрытие полости зуба во временных и постоянных резцах и клыках.

20. Владеть техникой раскрытие полости зуба в постоянных премолярах.

21. Владеть техникой раскрытие полости зуба во временных и постоянных молярах.

22. Уметь выбрать инструменты для механической обработки корневых каналов во временных и постоянных зубах с учетом степени сформированности корня.

23. Владеть техникой механической обработки корневых каналов во временных и постоянных зубах с учетом степени сформированности корня.

24. Владеть техникой медикаментозной обработки корневых каналов во временных и постоянных зубах с учетом степени сформированности корня.

25. Владеть техникой импрегнацийнои обработки корневых каналов во временных и постоянных зубах с учетом степени сформированности корня.

26. Уметь приготовить резорцин-формалиновая пасту.

27. Уметь приготовить цинк-евгенолову пасту для пломбирования корневых каналов.

28. Владеть техникой пломбирования корневых каналов пастами во временных зубах.

29. Владеть техникой пломбирования корневых каналов пастами в постоянных зубах с учетом степени сформированности корня.

30. Владеть техникой пломбирования корневых каналов гуттаперчей в постоянных зубах с учетом степени сформированности корня.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector